L’elettrosonografia dell’articolazione temporo-mandibolare (JAG / Joint Vibration Analysis – JVA) è un esame strumentale diagnostico non invasivo che analizza e quantifica le vibrazioni e i suoni (click, scoppi, crepitii) prodotti dall’ATM durante i movimenti di apertura e chiusura della bocca.
Principio del Metodo
Mentre la palpazione manuale e lo stetoscopio offrono un’analisi soggettiva, l’elettrosonografia utilizza sensori piezoelettrici (accelerometri) posizionati sulla cute in corrispondenza dei condili mandibolari. Trasforma le vibrazioni meccaniche dell’articolazione in segnali elettrici, elaborati poi da un software dedicato per analizzarne frequenza, ampiezza e durata.
Indicazioni Cliniche
- Diagnosi differenziale dei rumori articolari: Distinzione oggettiva tra click da dislocazione del disco con riduzione e crepitii da degenerazione ossea.
- Valutazione funzionale e screening: Analisi preliminare prima di trattamenti ortodontici, protesici o gnatologici avanzati.
- Monitoraggio della terapia: Verifica dell’efficacia di un bite o di una riabilitazione occlusale confrontando le registrazioni prima e dopo il trattamento.
Interpretazione dei Parametri Ecografici / Sonografici
| Parametro | Descrizione Clinica | Significato Diagnostico |
| Ampiezza (Elettro-Volts / Pascal) | Intensità dell’energia prodotta dalla vibrazione. | Ampiezze elevate indicano impatti meccanici netti (es. click di riduzione discali). |
| Frequenza (Hz) | Distribuzione dello spettro di frequenza della vibrazione. | < 300 Hz: Disfunzione dei tessuti molli (dislocazione/riduzione del disco). > 300 Hz: Alterazioni delle superfici ossee (artrosi, osteofiti, crepitii). |
| Durata (ms) | Lunghezza temporale del segnale sonoro. | I click discali sono brevi e definiti; i crepitii degenerativi sono prolungati e diffusi. |
| Timing nel ciclo di apertura/chiusura | Momento esatto del ciclo in cui si verifica il rumore. | Correlato all’ampiezza della dislocazione anomala del disco. |
Schema Tipo di Referto Clinico
Esame Elettrosonografico dell’Articolazione Temporo-Mandibolare (JVA/ESG)
Metodologia: Registrazione bicanale simultanea mediante accelerometri piezoelettrici applicati in sede pre-auricolare bilaterale durante 6 cicli consecutivi di apertura e chiusura mandibolare alla frequenza guidata.
ATM Destra: Registrazione di un segnale a breve durata (< 10 ms) e ad alta ampiezza con frequenza di picco concentrata al di sotto dei 300 Hz (frequenza prevalente: ~120 Hz) nella fase intermedia di apertura, riproducibile nella fase finale di chiusura. Spettro compatibile con fenomeno di incoordinazione disco-condilare (click di riduzione discale).
ATM Sinistra: Tracciato nei limiti della norma. Assenza di picchi vibrazionali o componenti ad alta e bassa frequenza di rilievo clinico durante l’intero ciclo masticatorio.
Conclusioni: Quadro elettrosonografico indicativo di dislocazione anteriore del disco articolare con riduzione in dinamica a carico dell’ATM destra. ATM sinistra esente da alterazioni vibrazionali significative.
Analisi rumori di una atm con click temporo mandibolare
La foto mostra l’analisi sonografica di un paziente con click temporo mandibolare dx associato a brusca riduzione della velocità di apertura orale e non significativa variazione o rumore in fase di chiusura. Dopo correzione mandibolare con bite ortotico neuromuscolare il click scompare come evidenziato dall’analisi sonografica di controllo che dimostra la maggiore regolarità di apertura e la scomparsa del rumore all’articolazione tempore mandibolare dx.