L’ortotico di Jankelson (o placca neuromuscolare) è un dispositivo intraorale in resina acrilica rigida utilizzato in gnatologia neuromuscolare per riposizionare la mandibola nella sua Traiettoria Neuromuscolare Corretta (NMT), precedentemente individuata e registrata tramite stimolazione elettrica transcutanea (TENS / J5 Myo-monitor).
A differenza dei classici bite da svincolo (come la placca di Michigan), l’ortotico non si limita a scaricare i contatti occlusali, ma ricerca una precisa relazione spaziale tra mascella e mandibola basata sullo stato di riposo e rilassamento della muscolatura masticatoria.
Caratteristiche e Obiettivi Clinici
- Ripristino della Dimensione Verticale: Incrementa e stabilizza l’altezza occlusale fisiologica determinata dal rilassamento muscolare indotto da TENS.
- Centratura Neuromuscolare: Guida la mandibola nella posizione di riposo muscolare (Rest Position) priva di compensi o interferenze propriocettive dei denti.
- Supporto alle Superfici Occlusali: Presenta una modellazione delle fosse e delle cuspidi (a differenza dei bite piatti) per garantire una guida stabile durante la masticazione e la deglutizione.
- Fase Diagnostica/Terapeutica: Funge da “test di reversibilità” prima di procedere a trattamenti ortodontici, protesici o di riabilitazione occlusale definitiva.
Il Dispositivo Ortotico Neuromuscolare
L’ortotico è un apparecchio su misura progettato per riequilibrare l’attività dei muscoli della bocca e del collo, portando la mandibola nella posizione di massimo relax.
- Come funziona: Dopo aver rilassato i muscoli con la stimolazione TENS, abbiamo individuato la posizione ideale della tua mandibola. L’ortotico guida la bocca a chiudersi esattamente in quel punto, eliminando le tensioni accumulate. Non è necessario mantenere una posizione serrata dei denti per farlo funzionare perché agisce sul condizionamento propriocettivo dei muscoli.
- Come indossarlo: Va portato secondo le indicazioni cliniche ricevute (spesso 8-10 ore su 24, salvo diversa indicazione)
- Igiene e cura quotidiana:
- Puliscilo ogni giorno con uno spazzolino a setole morbide e sapone neutro (evita l’acqua calda per non deformare la resina).
- Non utilizzare dentifrici abrasivi che potrebbero rigare la superficie.
- Quando non lo indossi, riponilo nella sua custodia protettiva asciutto e pulito.
- Controlli periodici: La posizione della mandibola cambierà man mano che i muscoli si decontraggono. Saranno necessari appuntamenti di ritocco (molaggio/aggiustamento) per mantenere i contatti sempre bilanciati.
L’Ortotico neuromuscolare di Jankelson è un bite mandibolare anatomico minimamente invasivo. L’ortotico si appoggia ai denti dell’arcata inferiore simulando una nuova dentatura completa studiata per la cura specifica dei Disordini Cranio Cervico Mandibolari DCCM. L’ortotico è costruito da MISURE della disfunzione mandibolare ricavate dalla Kinesiografia mandibolare e dall’elettromiografia di superficie eseguite con ausilio di stimolazione TENS trigeminale, indispensabile alla registrazione dell’occlusione dentale miocentrica. L’ortotico è un tipo di bite costruito per garantire la miglior efficienza neuromuscolare in termini di bilanciamento muscolare durante le fasi di masticazione e deglutizione oltre che garantire la tabilità della posizione di riposo mandibolare . Queste caratteristiche fisiologiche ripristinate dall’ortotico sono ottenute attraverso la ricostruzione dell’occlusione fisiologica ad immagine dei denti naturali, conservando quel contatto dentale originale in cui i cuspidi dentali incastrano nelle corrispondenti fosse, così da mantenere stabile la posizione mandibolare durante tutte le normali funzioni stomatognatiche.
L’ortotico deve essere inteso dunque come un dispoitivo reversibile che simula la dentatura naturale e permette in caso di riabilitazioni complesse di verificare il buon esito funzionale della terapia prima di procedere al piano di cura protesico o ortodontico
Requisiti del bite ortotico
- minima invasività intraorale per non interferire con fonazione e deglutizione
- ricostruzione cuspidale misurata e adattata per stabilizzare il rapporto di occlusione miocentrica
- elevatore linguale
- reversibile
- invisibile
- rigido e resistente
- alloggiato ai denti dell’arcata inferiore
Quando è possibile costruirlo?
L’ortotico neuromuscolare è un bite dentale che non può essere costruito in tutti i pazienti perché richiede che vi sia un tipo di malocclusione con ridotto appoggio dei denti posteriori e sovraccarico dei denti frontali con adeguato spazio inter-arcata in posizione di riposo secondo principi di movimento e funzione noti alla fisiologia dell’apparato masticatorio.
Per poter generare un contatto occlusale stabile si devono ricreare superfici cuspidate che possano articolare con i denti dell’arcata antagonista in modo fedele e preciso ma che permettano i naturali movimenti di svincolo occlusale. Ne consegue che se